Chcete sa znovu normálne prejsť. Bez krívania, bez bolestivého došľapu a bez pocitu, že vás vlastná noha nepustí ďalej. Členok však po zlomenine zostáva opuchnutý a pohyb sa vracia pomalšie, než ste čakali. Môže byť práve lymfodrenáž tým, čo pomôže posunúť rehabilitáciu ďalej?

Podobne sa začínal aj príbeh jednej našej pacientky. Prišla s výrazným opuchom, bolesťou a členkom, ktorý nevedela dobre rozhýbať. Dôležité bolo zistiť, čo jej v návrate k pohybu bráni a čím potrebujeme začať.

Prečo členok po zlomenine stále opúcha?

Zahojenie kosti ešte nemusí znamenať, že členok funguje ako pred úrazom. Okolité tkanivá sa zotavujú, kĺb býva stuhnutý a po období obmedzeného pohybu je noha slabšia. Opuch môže pretrvávať aj niekoľko mesiacov. Sám osebe preto nemusí znamenať komplikáciu, dôležitý je však jeho vývoj a ďalšie príznaky.

Keď členok bolí a je napätý, prirodzene ho šetríte. Došľapujete opatrnejšie, skracujete krok alebo prenášate viac váhy na druhú nohu.

Pri vyšetrení nás preto zaujíma nielen veľkosť opuchu. Sledujeme aj rozsah pohybu, bolestivosť a spôsob chôdze. To, čo vidíte ako „opuchnutý členok“, môže ovplyvňovať celý váš krok.

Čo je lymfodrenáž a ako môže pomôcť?

Lymfatický systém pomáha odvádzať prebytočnú tekutinu z tkanív späť do krvného obehu. Manuálna lymfodrenáž využíva jemné, rytmické hmaty, ktorých cieľom je tento odtok podporiť a zmierniť opuch. Nejde o silové premasírovanie bolestivého miesta.

Pri opuchoch je však podstatné najskôr poznať ich príčinu. Nie každý opuch znamená poruchu lymfatického systému a nie každý sa má riešiť lymfodrenážou.

Podľa nálezu môže byť súčasťou starostlivosti aj vhodný pohyb, polohovanie či odborne zvolená kompresia. Napríklad pri lymfedéme sa lymfodrenáž používa ako súčasť komplexnej liečby, nie ako jej jediná zložka.

Z praxe: keď opuch bránil návratu k pohybu

Pani k nám prišla po zlomenine členka. Mala výrazný opuch, bolesti a veľmi obmedzený pohyb. Na nohu sa jej ťažko našľapovalo a členok nedokázala dobre rozhýbať.

Po dôkladnom vyšetrení sme ako hlavnú súčasť terapie zvolili lymfodrenáž dvakrát týždenne. Súčasne sme členok postupne rozhýbavali a pracovali na obnove jeho funkcie.

Už po druhej terapii pani sama vnímala rozdiel. Opuch bol menší, noha ľahšia a došľap jednoduchší, s menšou bolesťou. Pri ďalších stretnutiach sa opuch postupne zmenšoval, zlepšoval sa rozsah pohybu a ustupovala bolestivosť. Po siedmich lymfodrenážach, počas ktorých prebiehalo aj postupné rozhýbavanie, mala plný rozsah pohybu v členku.

Tým sa však naša práca neskončila.

Pre predchádzajúce obmedzenia si zvykla chodiť inak. Nasledovali preto ďalšie terapie zamerané na správny spôsob chôdze a používanie nohy pri bežnom pohybe. V jej prípade nám zmenšenie opuchu pomohlo vytvoriť lepšie podmienky na ďalšiu rehabilitáciu.

Prečo pri práci sledujem aj tieto súvislosti, približujem v článku Individuálny prístup vo fyzioterapii: Prečo nejde len o techniku.

Prečo nestačí iba zmenšiť opuch?

Menší opuch je dôležitý posun. Cieľom rehabilitácie je však aj to, aby ste nohu vedeli znovu používať pri chôdzi, na schodoch či pri návrate k svojim aktivitám. V príbehu našej pacientky na seba jednotlivé kroky nadväzovali. Riešili sme opuch, postupne obnovovali pohyb a následne upravovali chôdzu.

Metódu vyberáme podľa toho, čo pri vyšetrení zistíme a ako telo na terapiu reaguje. Preto dvaja ľudia s podobným problémom nemusia dostať rovnaký plán.

Význam vyšetrenia a sledovania reakcie na pohyb opisujem aj pri inom prístupe v článku McKenzie metóda: keď diagnostika zároveň lieči bolesť.

Obmedzuje vás opuch pri každom kroku?

Ak po úraze stále zápasíte s opuchom, stuhnutosťou alebo neistým došľapom, nemusíte si sami vyberať, ktorú metódu potrebujete.

Vo FyzioSrdcom v Novom Meste nad Váhom sa spolu pozrieme na to, čo váš pohyb obmedzuje. Podľa vyšetrenia navrhneme ďalší postup a vysvetlíme vám, na čom budeme pracovať aj ako môžete rehabilitáciu podporiť doma.

Časté otázky o lymfodrenáži

Pomáha lymfodrenáž pri opuchu po zlomenine?

Pri niektorých poúrazových opuchoch môže byť vhodnou súčasťou rehabilitácie. O jej zaradení rozhoduje príčina opuchu, stav hojenia a výsledok vyšetrenia. Nenahrádza liečbu zlomeniny ani postupné obnovenie funkcie končatiny.

Je lymfodrenáž bolestivá?

Manuálna lymfodrenáž je jemná technika a nemala by spôsobovať bolesť. Ak pri ošetrení cítite bolesť alebo nepríjemný tlak, povedzte to terapeutovi, aby mohol postup prispôsobiť.

Koľko lymfodrenáží budem potrebovať?

Počet sa nedá spoľahlivo určiť bez vyšetrenia a sledovania priebehu terapie. U našej pacientky sme zaznamenali plný rozsah pohybu po siedmich lymfodrenážach v kombinácii s rozhýbavaním. Ďalšia rehabilitácia chôdze však pokračovala.

Ako často sa chodí na lymfodrenáž?

Frekvencia závisí od konkrétneho problému a reakcie na liečbu. V opísanom prípade sme zvolili dve ošetrenia týždenne. Pre iného človeka môže byť vhodný odlišný režim.

Kedy môžem začať s lymfodrenážou po úraze alebo operácii?

Termín sa určuje podľa typu úrazu alebo zákroku, stavu tkanív a odporúčaní ošetrujúceho lekára. Neexistuje jeden bezpečný počet dní platný pre všetkých. Na vyšetrenie si prineste lekárske správy aj pokyny k zaťažovaniu končatiny.

Stačí lymfodrenáž alebo budem potrebovať aj cvičenie?

Pri obmedzenom pohybe po zlomenine býva potrebná aj aktívna rehabilitácia. Zmenšenie opuchu samo osebe nemusí obnoviť silu, pohyblivosť ani správnu chôdzu. Cviky a mieru zaťažovania preto prispôsobujeme fáze hojenia a vášmu aktuálnemu stavu.

Odborné zdroje: NHS – rehabilitácia po zlomenine členka; NHS – liečba lymfedému; Cleveland Clinic – lymfodrenáž.

Poznámka k obrázkom: Niektoré ilustračné fotografie v článku boli vytvorené alebo upravené pomocou umelej inteligencie.